det365手机版

2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

det365手机版: 基础护理服务工作规范(三)


作者:admin 发布时间:2010-06-24 23:05:50 浏览次数:

 

六、协助患者进食

(一)工作目标

协助不能自理或部分自理的患者进食,保证进食及安全。

(二)工作规范要点

1.遵循安全的原则。

2.告知患者,做好准备。评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。

3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果。

4.患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

5.护理过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。

6.进餐完毕,及时清理用物及整理床单位,保持适当体位。

7.需要记录出入量的患者,准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。

8.患者进食延迟时,护士进行交接班。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.患者出现异常情况时,护士及时处理。

 

七、协助患者翻身及有效咳痰

(一)工作目标

协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。

(二)工作规范要点

1.遵循节力、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等。拍背前评估患者心功能状况,有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。

3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具。

4.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。

5.翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档。

6.翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。

7.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,力度适宜。

8.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。

3.护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。

 

八、协助患者床上移动

(一)工作目标

协助不能自行移动的患者床上移动,保持患者舒适。

(二)工作规范要点

1.遵循节力、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无手术、引流管、骨折和牵引等。

3.固定床脚刹车,处理好引流。

4.注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤。

5.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.卧位正确,管道通畅。

3.护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症。

 

九、压疮预防及护理

(一)工作目标

预防患者发生压疮,为患有压疮的患者实施恰当的护理措施,促进压疮愈合。

(二)工作规范要点

1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2.根据“压疮危险因素评估表”,评估和确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施。

3.对出现压疮的患者,评估压疮的部位、大小、分期、有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗。

4.在护理过程中,如压疮出现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理。

5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。

6.记录压疮的情况、护理措施及效果。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理措施满意。

2.预防压疮的措施到位。

3.促进压疮愈合。

det365手机版-det365登录网站