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居民医保新增9种特病门诊治疗费用基金最高支付50%
编辑日期:2008/9/17  编辑者:秦嵘    阅读次数: 次  [ 关 闭 ]
居民医保新增9种门诊特殊病
治疗费用基金最高支付50%
      自2008年10月1日起,我市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病范围进行了调整。增加9个门诊特殊病种。将冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肾移植术后、肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等9种疾病纳入门诊特殊病范围。
      11种门诊特殊病鉴定办法。参保人员患有上述11个病种之一需门诊治疗的,由本人填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》,并附近期相关病历和医学检查报告,报市医疗保险管理中心,由市医疗保险专家咨询委员会参照《合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病准入标准》进行集中鉴定。在取得《城镇居民基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》次月起享受门诊特殊病待遇。门诊特殊病鉴定每季度组织一次。享受门诊特殊病医疗的参保人员在一个参保年度内可选择一家定点医疗机构进行门诊治疗。

居民医保门诊特殊病报销比例及限额(单位:元)
病种
起付标准        (门槛费)
报销比例
最高限额(每增加一种疾病增加限额300元)
糖尿病 冠心病 高血压
200
50%
1200
肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮
200
50%
1000
肾透析、肾移植术后
600
50%
30000
再生障碍性贫血、血友病
200
50%
2500
恶性肿瘤 (仅限少年儿童、在校学生以及18周岁以下的参保居民)
0
50%
2500

      再生障碍性贫血、血友病等2种门诊特殊。倌甓、在校学生以及18周岁以下的参保居民不设统筹基金起付标准。
 
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